Название работы	Кол-во страниц	Размер
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки...	11	1617.03kb.
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки...	11	1362.56kb.
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки...	11	1721.11kb.
«челябинская государственная медицинская академия федерального агентства...	1	79.92kb.
«челябинская государственная медицинская академия федерального агентства...	1	80.16kb.
Новиков Алексей Валерьевич информатизация юридического образования...	2	780.28kb.
Образовательный стандарт по специальности бизнес информатика содержит...	1	73.51kb.
Подготовка специалистов экологов-радиобиологов в мгэу им. А.	1	26.95kb.
3. Сведения о соответствии профессиональной подготовки специалистов...	1	42.89kb.
Научно-образовательный материал	1	168.49kb.
О врачах клинической лабораторной диагностики	1	23.49kb.
Диабетология. Лечение	1	9.27kb.
Викторина для любознательных: «Занимательная биология»	1	9.92kb.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Учебно-методическое объединение медицинских
и фармацевтических вузов
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

«СОГЛАСОВАНО» Руководитель департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики МЗ РФ Н.Н. Володин		«УТВЕРЖДАЮ» Зам. председателя учебно-методического объединения медицинских и фармацевтических вузов И.Н. Денисов
17 апреля 2001 г.		16 апреля 2001 г.

Образовательный стандарт послевузовской
профессиональной подготовки специалистов

Специальность:
№ 040127 «Эндокринология»

Москва - 2001

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки врача по специальности «эндокринология», образовательные программы и тестовые задания разработаны сотрудниками кафедры эндокринологии и диабетологии факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова,

Авторы:

• 
  зав. каф., д.м.н. академик РАЕН,
  профессор М.И. Балаболкин
  
  
  
• 
  д.м.н. профессор А.М. Мкртумян
  
  
  
• 
  к.м.н. доцент З.И. Левитская
  
  
  
• 
  к.м.н. доцент Л.В. Недосуговая
  
  
  
• 
  к.м.н. доцент Н.А. Петунина
  

Рецензенты:

• 
  зав. кафедрой эндокринологии МОНИКИ
  им. Владимирского, д.м.н., профессор А.В. Древаль
  

• 
  зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии
  РГМУ им. Пирогова, д.м.н. И.Ю. Демидова
  

Содержание

Введение

Пояснительная записка

Квалификационные требования к врачу-специалисту эндокринологу

Методические рекомендации

Клиническая ординатура

Учебные и учебно-тематические планы

Учебная программа

Тестовый контроль знаний

Рекомендуемая литература

Специальная литература

ВВЕДЕНИЕ

В последние десятилетия отмечается тенденция к повышению распространен­ности эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета и патологии щи­товидной железы. Различными эндокринными заболеваниями страдает при­мерно 10% населения страны. Это свидетельствует о том, что любой врач в своей практической деятельности постоянно встречается с эндокринной пато­логией различной степени выраженности. Изучение эндокринологии поможет более ранней диагностике и лечению эндокринных заболеваний. Учитывая большую социальную значимость сахарного диабета приказом МЗ РФ № 259 от 02.11.1994 - диабетология выделена в самостоятельную дисциплину с требованием подготовки врача-специалиста диабетолога. Необходимость под­готовки и постоянного повышения квалификации врачебных кадров, внедре­ние в эндокринологию новейших достижений мировой науки, усиление профи­лактической направленности работы эндокринолога и диабетолога требует существенной модернизации системы подготовки медицинских кадров в стра­не.

Целью послевузовского профессионального образования является подготовка широко образованного врача-специалиста с гуманистическим и естественно­научным мировоззрением, высокой общей культурой, ориентированного на работу в современных условиях. Диплом врача не дает право на самостоятельную работу в качестве врача-эн­докринолога. Для получения права на работу эндокринологом выпускнику необходима дополнительная подготовка по образовательно-профессиональным программам.

Стандарт является основой для:

• 
  создания образовательно-профессиональных программ, учебных планов и программ учебных дисциплин;
  
• 
  определения критериев и содержания аттестации и аккредитации вузов;
  
• 
  модификации и совершенствования всей системы послевузовского образования
  

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Основными задачами послевузовской профессиональной подготовки по специ­альности эндокринология и диабетология являются:

• 
  улучшение практической подготовки выпускника медицинских вузов;
  
• 
  повышение профессионального уровня и степени их готовности к самостоятельной врачебной деятельности;
  
• 
  формирование клинического мышления, ориентированного в сложной эндокринной патологии и смежных специальностях (терапия, иммунология, клиническая фармако­логия, организация и экономика здравоохранения).
  

Образовательныцй стандарт по специальности эндокринология включает в себя первичную специализацию - клиническую ординатуру. Эта подго­товка носит комплексный характер и, соответственно, программа должна быть комплексной.

Профессиональная подготовка охватывает весь период обучения. Она должна основываться на тех базисных знаниях, которые получены во время обучения в вузе и не повторять учебную программу ВУЗа. Изменение в содержании пер­вичной специализации отражено в учебных планах, которые должны быть в каждой программе. Содержание программы располагается по темам, часам, неделям. Оно должно соответствовать уровню подготовки врача, окончившего данный этап образовательно-профессиональной программы.

После окончания первого этапа образовательно-профессиональной программы врачу выдается сертификат о прохождении первичной специализации по полу­ченной специальности ( Приказ МЗ РФ №286 от 19.12.94.).

Закончивший обучение по образовательно-профессиональным программам мо­жет осуществлять профессиональную деятельность с последующим повышени­ем квалификации и получением различных врачебных категорий. Повышение квалификации проводиться один раз в пять лет.

Для стажированных специалистов существует система повышения квалифика­ции. Продолжительность и формы обучения следующие:

• 
  Переподготовка (общее усовершенствование) - не менее 500 часов
  
• 
  Сертификационные циклы - не менее 144 часов.
  
• 
  Тематическое усовершенствование - более 72 часов.
  

В соответствии с приказом Министерства высшего и профессионального обра­зования №1221 от 18.06.97 г. "Об утверждении требований к содержанию до­полнительных профессиональных программ" к этим программам предъявляют­ся следующие требования:

• 
  соответствие квалификационным требованиям, профессиям и должностям;
  
• 
  преемственность по отношению к образовательным образовательным стандартам высшего и среднего профессионального образования;
  
• 
  ориентация на современные образовательные технологии и средства обучения;
  
• 
  совместимость программ дополнительного профессионального образования по видам и срокам;
  
• 
  соответствие учебной нагрузки слушателей нормативам;
  
• 
  соответствие принятым правилам оформления программ;
  
• 
  соответствие содержания программ видам дополнительного профессионального образования.
  

Учебные планы должны быть составлены с учетом исходного образовательного уровня и профессиональной подготовленности специалистов. Этапы образавательно-профессиональной программы рассматриваются ниже.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ЭНДОКРИНОЛОГА

Требования к уровню профессиональной подготовленности специалиста

Специалист с высшим медицинским образованием должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций:

• 
  диагностической
  
• 
  лечебной
  
• 
  профилактической
  
• 
  консультативной
  
• 
  реабилитационной
  
• 
  организационной
  

Нормативные сроки освоения стандартов послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием

Клиническая ординатура - очная форма , 2 года - 3456 часов (приказ №23 от 17.02.93г. "Об утверждении положения по клинической ординатуре").

Сертификационные циклы - очная форма, очно-заочная форма (не менее 144 часов). Постановление Госкомвуза РФ №13 от 27.12.95 г. "Об утверждении форм докумен­тов образовательного образца о повышении квалификации и профессиональной пе­реподготовки специалистов и требования к документам".

Переподготовка (общее усовершенствование по специальности) - очная форма, оч­но-заочная форма (не менее 500 часов). Постановление Госкомвуза РФ №12 от 27.12..95 г. "Об утверждении Положения о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов".

Тематическое усовершенствование - очная форма, очно-заочная форма (не менее 72-100 часов). Постановление Госкомвуза РФ №13от 27.12.95 г. "Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессио­нальной переподготовки специалистов и требования к документам".

Предшествующие уровни образования для послевузовской профессиональной

подготовки специалистов

Для ординатуры

Для специальности № 040101-040127 "лечебное дело" - высшее медицинское образо­вание по специальности "лечебное дело" - квалификация "врач"; выпускник должен иметь диплом государственного образца об окончании медицинского высшего учеб­ного заведения, где должна быть запись о получении высшего образования.

Для специалистов, имеющих стаж работы по избранной специальности, и обу­чающихся в ординатуре, на сертификационных циклах, циклах переподготовки и те­матических циклах, должен быть указан предшествующий уровень образования с учетом стажа работы по специальности и квалификации специалиста.

Требования к организации практик

При реализации подготовки специалиста в клинической ординатуре должны быть предусмотрены в учеб­ном плане стандарта по специальности 8 недель работы обучаемых в поликли­нике на первом году обучения или по 4 недели на каждом году обучения.

Квалификационные требования к врачу-специалисту эндокринологу

Врач-специалист эндокринолог должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:

• 
  диагностика, лечение, профилактика и реабилитация наиболее распространенной и частой эндокринной патологии;
  
• 
  оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным с эндокринной патологией,
  
• 
  организационная работа.
  
  
  

Врач-специалист эндокринолог должен:

• 
  владеть основами законодательства о здравоохранении, знать директивные докумен­ты, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, организа­цию эндокринологической службы в стране,
  
• 
  знать организацию работы лечебно-профилактического учреждения, в котором ра­ботает; принцип НОТ в работе, взаимодействие в работе отдельных отделений, ка­бинетов, лабораторий; организацию диспансеризации населения,
  
• 
  знать показатели здоровья населения, структуру заболеваемости в терапевтической и эндокринологической отделениях, диспансере, показатели эффективности лечения эндокринных больных,
  
• 
  владеть основами учетно-отчетной документации деятельности стационара и поли­клиники: статистические методы оценки показателей этой деятельности,
  
• 
  владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассо­циация врачей и т.д.); знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии,
  
• 
  знать права и функциональные обязанности эндокринолога в стационаре, поликли­нике и диспансере.
  

В соответствии с требованиями специальности врач-специалист эндокринолог должен знать и уметь:

Общие знания:

• 
  основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, опреде­ляющие деятельность органов и учреждений органов здравоохранения;
  
• 
  организацию эндокринологической помощи в стране, организацию скорой и неот­ложной помощи;
  
• 
  показатели смертности от основных эндокринных заболеваний и мероприятия по их снижению;
  
• 
  строение, физиологию и патофизиологию желез внутренней секреции, их взаимоот­ношение с другими органами и системами организма;
  
• 
  причины возникновения патологических процессов в железах внутренней секреции, механизм их развития и клинические проявления;
  
• 
  влияние производственных факторов и факторов внешней среды (радиация, дефицит йода, питание и т.д.) на функцию эндокринных железж;
  
• 
  этиологию опухолей, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
  
• 
  клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей эндок­ринных желез, их диагностику, принципы лечения и профилактику;
  
• 
  физиологию и патологию системы гемостаза, коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонен­тов;
  
• 
  роль генетических факторов в развитии эндокринных заболеваний;
  
• 
  физиологию и патофизиологию углеводного, жирового, белкового обменов;
  
• 
  основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, воз­можные типы их нарушений и принципы лечения;
  
• 
  общие и специальные методы исследования в эндокринологии;
  
• 
  основы применения УЗИ, рентгенорадиологии, денситометрии и офтальмоскопии для обследования и лечения эндокринных больных;
  
• 
  основы иммунологии в эндокринологии;
  
• 
  основы интенсивной терапии и реанимации у эндокринных больных;
  
• 
  основы инфузионной терапии в эндокринологии;
  
• 
  основы фармакотерапии в эндокринологии;
  
• 
  принципы предоперационной подготовки и посслеоперационного ведения эндок­ринных больных;
  
• 
  методы реабилитации, основы физиотерапии и лечебной физкультуры в эндокрино­логии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
  
• 
  основы рационального питания и принципы диетотерапии при сахарном диабете и ожирении;
  
• 
  основы онкологической настороженности при патологии щитовидной железы;
  
• 
  основы массовой и индивидуальной йодной профилактики у населения;
  
• 
  вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭК в эндокринологии;
  
• 
  основы организации скрининга у новорожденных на выявление врожденного гипотироза;
  
• 
  показания к госпитализации у эндокринных больных;
  
• 
  оборудование, оснащение и деятельность кабинетов "диабетическая стопа", "школа диабетика";
  
• 
  основы техники безопасности при работе с аппаратурой;
  
• 
  основы юридического права в эндокринологии.
  

Общие умения

• 
  Получить информацию о заболевании,
  
• 
  выявить факторы риска развития основных эндокринных заболеваний и организо­вать меры профилактики,
  
• 
  применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевакния или его осложнений,
  
• 
  оценить данные ЭКГ, лабораторных, рентгенологических, эндоскопических методов исследования,
  
• 
  выявлять социально-опасные инфекционные заболевания, возможные при эндок­ринной патологии (ТВС, ВИЧ, сифилис, гепатит),
  
• 
  оценить тяжесть состояния больного,
  
• 
  определить показания к госпитализации,
  
• 
  оказать срочную помощь при неотложных состояниях,
  
• 
  определять группу крови, показания к переливанию крови, реинфузии.
  
• 
  выработать план ведения больного,
  
• 
  вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями,
  
• 
  проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность,
  
• 
  решать вопрос о трудоспособности больного,
  
• 
  проводить анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения,
  
• 
  проводить санитарно-просветительскую работу.
  

Специальные знания и умения

Специалист-эндокринолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение основных эндокринных заболеваний и уметь диагностировать и ока­зывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

• 
  гипергликемическая, кетоацидотическая кома,
  
• 
  гипергликемическая, гиперосмолярная кома,
  
• 
  гипогликемическая кома,
  
• 
  лактатацидемическая кома,
  
• 
  тиреотоксический криз,
  
• 
  гипотироидная кома,
  
• 
  острая надпочечниковая недостаточность,
  
• 
  адреналовый (феохромацитомный) криз,
  
• 
  гипокалиемический криз,
  
• 
  гиперкальциемический криз,
  
• 
  гипокальциемическая тетания.
  

Специалист - эндокринолог должен уметь:

установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболева­ниях:

• 
  сахарный диабет и другие заболевания эндокринного аппарата поджелудочной желе­зы,
  
• 
  поздние сосудистые осложнения сахарного диабета,
  
• 
  выявить гестационный диабет,
  
• 
  синдромы тиротоксикоза, гипотироза и эутироидного зоба,
  
• 
  заболевания гипоталамо-гипофизарной системы,
  
• 
  гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли надпочечников, щито­видной и паращитовидных желез,
  
• 
  ожирение,
  
• 
  нарушение формирования пола, синдромы гипер- и гипогонадизма.
  

Кроме того должен уметь:

• 
  Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения,
  
• 
  Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патоло­гии (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром тиротоксикоза и офтальмопатии., синдром гипотироза, синдром гипогонадизма и дисгенезии гонад),
  
• 
  Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы,
  
• 
  Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и воз­расту вторичных половых признаков,
  
• 
  Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин,
  
• 
  Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп больных сахарным диабетом,
  
• 
  Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио- и ретинограммы,
  
• 
  Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру,
  
• 
  Диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию,
  
• 
  Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить показания и противопоказания к проведению термографии, КТ и инвазивных мето­дов исследования щитовидной и паращитовидных желез,
  
• 
  Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит,
  
• 
  Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга,
  
• 
  Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ,
  
• 
  Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез: оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии,
  
• 
  Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов,
  
• 
  Оценить результаты гормональных исследований,
  
• 
  Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных,
  
• 
  Проводить и оценивать тесты функциональных проб, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний:
  

• 
  при болезни Иценко-Кушинга (проба с дексаметазоном и метапироном)
  
• 
  При акромегалии и гигантизме (проба с инсулином, аргинином, глюкагоном),
  
• 
  При гипопитуитаризме (проба с ХГ, кломифеном, гонадолиберином, инсулином, аргинином, глюкагоном, лизин-вазопрессином, метапироном),
  
• 
  При несахарном диабете (проба с сухоедением),
  
• 
  При нарушениях функции щитовидной железы (проба с тиролиберином, с трийодтиронином),
  
• 
  При первичном альдостеронизме (проба с нагрузкой натрием, спиронолактоном, фуросемидом, капотеном, с неальдостероновыми минералокортикоидами),
  
• 
  
  • 
    
    
  При феохромацитоме цроба с гистамином, тропафеном, тирамином, глюкагоном, клофелином, фентоламином),
  
• 
  интерпретировать результаты биопсии щитовидной железы,
  
• 
  пальпировать тестикулы, определить их размеры, консистенцию и фиксацию в мо­шонке.
  
• 
  назначать фармакотерапию и оценить ее результаты при эндо-кринной патологии,
  
• 
  определить показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лече­ния,
  
• 
  подготовить больных к оперативному лечению,
  
• 
  знать особенности ведения беременных с эндокринной патологией,
  
• 
  оценить прогноз заболевания.
  

следующая страница >>