Сравнительный анализ социальных аспектов становления национальных систем здравоохранения

На правах рукописи
ИВАНОВ Роман Сергеевич
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ СТАНОВЛЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ РОССИИ И ВЕЛИКОБРИТАНИИ)
Автореферат диссертации
на соискание ученой степени
кандидата социологических наук
Специальность: 22.00.01 – Теория, методология и история социологии
(Научный руководитель – доктор философских наук,
профессор В.П. Култыгин)
Актуальность и научная значимость исследования
Кризис системы здравоохранения России, начавшийся еще со времен СССР и длящийся уже около двадцати лет, привел к состоянию недееспособности медицинской сферы. Попытки перехода от государственной к страховой модели медицины, направленные на преодоление кризиса, были возложены на реформы начала 90-х гг. XX века. Однако их результат только ухудшил общее состояние института здравоохранения, а также негативно повлиял на уровень общественного здоровья – главной ценности не только для человека, но и для государства. Ибо наличие у человека здоровья определяет его благополучие, является важнейшим фактором, выражающим уровень социально-экономического развития общества, национальной безопасности страны, качества жизни в целом. Таким образом, высокий уровень здоровья общества является главным фактором прогресса цивилизации.

Исходя из этого, государственная политика должна быть направлена, прежде всего, на сохранение и восстановление здоровья нации через развитие функциональности института здравоохранения, который, являясь важным элементом социальной системы, призван охранять и укреплять здоровье граждан, поддерживать их жизнь посредством профилактики, диагностики, лечения заболеваний, а также с помощью медицинской реабилитации и социальной реадаптации.

Мощный подъем НСЗ (национальной системы здравоохранения) Великобритании в последние годы заставляет обратить внимание на ее деятельность, тем более что значимая часть ее успехов заслуженно принадлежит использованию опыта медицины в нашей стране.

Сравнение исторического процесса становления и развития национальных систем здравоохранения России и Великобритании позволит наиболее глубоко определить причины возникшего в российской медицине кризиса и найти пути выхода из него, расширить представления о тех классических принципах здравоохранения, которые были созданы российскими мыслителями еще в конце XIX в. и впоследствии применялись во многих странах, в том числе и в Великобритании. А развитие основ, используемых в английской системе здравоохранения, поможет избежать многих ошибок при восстановлении государственной системы здравоохранения России.

Цели и задачи исследования
Цель настоящего диссертационного исследования – сравнительное изучение процесса становления и развития национальных систем здравоохранения России и Великобритании, выработка оптимальных принципов модели медицины для поиска путей выхода из кризиса российского здравоохранения.

Данная цель предполагает решение следующих задач:

- детализацию основных понятий анализа системы здравоохранения, используемых в российской и мировой научной мысли;

- комплексное изучение системы здравоохранения как социального института;

- исследование социальных процессов становления и развития НСЗ России и Великобритании;

- компаративный анализ НСЗ России и Великобритании;

- уточнение концептуальной модели российской НСЗ для ее выхода из кризиса.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в том, что автором:

- детализирована методика компаративного анализа НСЗ, включающая систему индикаторов общественного здоровья и институционального состояния национальной медицины и смежных областей. В системе индикаторов общественного здоровья выделены: демографические показатели, индикаторы заболеваемости, показатели образа жизни и уровня благосостояния населения, экологические показатели. Система показателей, отражающая институциональное состояние национальной медицины и смежных областей, включает в себя количественные показатели (индикаторы коечного фонда, профессионального, а также среднего медицинского состава и т.д.), качественные характеристики медицинской системы (уровень образования медицинских работников, скорость внедрения новых технологий и др.), а также показатели медицинского обслуживания населения, отображающиеся через эффективность обеспечения населения медицинской помощью, развитие медицинской грамотности у граждан, формирование воли к здоровью и здоровому образу жизни;

- предложена периодизация становления НСЗ России и Великобритании с учетом основных этапов исторического развития данных стран. По способам финансирования и управления системой здравоохранения в становлении российской НСЗ выделены этапы: децентрализованный, государственный и денационализации системы здравоохранения. По сходным критериям (способам управления и организации медицинской системы, а также методам лечения, которые связаны с развитием общей и медицинской отраслей науки) в становлении английской НСЗ выделены следующие стадии: доиндустриальная, профессионализации и институциализации;

- уточнены методологические принципы совершенствования концептуальной модели для выхода из кризиса НСЗ России. В новой модели российского здравоохранения должны быть учтены такие классические принципы государственной модели, как всеобщность, бесплатность и общедоступность всех видов амбулаторной и стационарной помощи, развитие социально-гигиенического направления, медицинское просвещение населения. Кроме этого должны быть переосмыслены такие классические принципы советской системы, как централизованный характер управления, плановость, участковый принцип. Например, централизованность управления должна быть сопряжена с коллегиальностью; планирование должно быть не только комплексным, но и должно учитывать эффект сокращения времени; система участкового обслуживания населения должна включать в себя такой необходимый элемент, как модель врача общей практики. В связи с развитием рыночной экономики в стране необходимо ввести в систему здравоохранения модель регулируемой конкуренции.

Научная и практическая значимость исследования
Материалы анализа и полученные в ходе исследования результаты могут быть использованы в процессе совершенствования и развития института российского здравоохранения, в практике учебно-педагогической работы при подготовке учебных пособий и курсов лекций по социологии медицины.
Апробация результатов исследования
Диссертация обсуждена и рекомендована к защите на заседании Сектора социологии национальной безопасности РФ Отдела социологии национальной безопасности и федерализма ИСПИ РАН. Основные идеи и положения диссертационной работы нашли отражение в научных публикациях и выступлениях автора на Международном социологическом симпозиуме по истории и теории социологии (Саратов, 20-23 апреля 2004 года), в материалах 37 мирового конгресса Международного Института Социологии.