Психосоматика - umotnas.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
страница 1
Похожие работы
Психосоматика - страница №1/1

Психосоматика
Психосоматические заболевания, в том числе и у детей, - ведущая медико-социальная проблема века. Неуклонно возрастает число детей, страдающих бронхиальной астмой и сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, болезнями мочевыводящих путей, расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы, нейродермитом и многим другим. Все это - психосоматические заболевания, когда психическое и соматическое (телесное) неразрывно связаны в происхождении и клинической картине заболеваний.
Психосоматические симптомы и синдромы у детей дошкольного и младшего школьного возрас­та — это характерная форма проявления психической патологии в силу возрастных, в том числе алекситимических особенностей реагирования.

— Психосоматическая головная боль у детей

— Психосоматическая «Мышечная головная боль» у детей

— Психосоматическая мигрень у детей

— Лихорадка неясного происхождения у детей

— Психосоматические боли в животе у детей

— Психогенная рвота у детей

— Психогенный запор у детей

— Психосоматический понос у детей

— Психосоматическое недержание кала, энурез

— Синдром ухода и бродяжничества

— Синдром патологического фантазирования

У детей дошкольного и школьного возрастов в виде проявления психосоматических расстройств могут возникнуть бронхиальная астма, вегетососудистая дистония, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в конечностях, расстройства дыхания, головные боли, необъяснимая лихорадка, кожные поражения, недержание мочи и другие соматические заболевания, обусловленные нервными потрясениями.
Головная боль

Своим происхождением головная боль может быть обязана мигрени, стрессовым реакциям, мышечному напряжению. Головная боль у детей может быть проявлением многих заболеваний. В связи с этим, только исключив так называемые органические заболевания: последствия травмы головного мозга, опухолевые или воспалительные заболевания, общие болезни — можно искать зависимость между головной болью и эмоциональным напряжением. Такая зависимость обнаруживается более чем в половине случаев.



Симптомы. У детей раннего возраста судить о наличии головных болей можно лишь косвенно по беспокойству, прикладыванию рук к голове, только после 4—5 лет дети могут осмысленно пожаловать­ся на боль в голове. У детей в результате усталости, волнений может, постепенно усиливаясь, появиться головная боль. Она может носить тупой характер и продолжаться в течение дня или более. Болевым ощущениям нередко предшествуют тошнота, рвота, бледность кожи, потливость, светобоязнь, отек век, изменения настроения.
«Мышечная головная боль», обязанная своим происхождением сокращению мышц, встречается у детей довольно часто.

Симптомы. Первоначально появляются неприятные ощущения и боли в мышцах шеи, плеч, затылка, а затем они распространяются и на передние области головы. Все это может продолжаться несколько дней и даже недель, иногда сопровождаясь тошнотой, рвотой и головокружением.
Мигрень

Мигрень наблюдается у 4—7,5% детей. Чаще она начинается после 10 лет, однако это может произойти и в 3 года. В семьях этих детей обычно имеются родственники, страдающие мигренью. Сами дети интеллектуально развиты, психически неустойчивы, мнительны, раздражительны, добросовестны, внутренне напряженны, малообщительны, с выраженными нервными вегетативными реакциями.

Приступы мигрени связаны с реакцией сосудов в различных отделах головного мозга, и в зависимости от этого могут быть головокружение, нарушение зрения (мелькание, преходящая слепота), расстройства речи, чувствительности и моторики. На этом фоне возникают пульсирующие и колющие боли, за которыми нередко следуют внезапно развивающееся косоглазие, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота, понос, потливость, кратковременные параличи. Наиболее частый провоцирующий фактор — стресс, но иногда им может оказаться физическое напряжение, шум, голод, изменение погоды, просмотр телевизионной передачи или кинофильма. У 35—40% детей заболевание завершается через 5—6 лет.
Лихорадка неясного происхождения

У 70% детей грудного возраста и у 3—14% более старших детей может наблюдаться либо относительно непродолжительное значительное повышение температуры тела (иногда до 39—40°), либо длительная лихорадка, не превышающая 37—38°. Такое повышение температуры тела рассматривают как неясное, если не обнаруживают общие инфекционные заболевания или местные воспалительные процессы, а также, если температуру тела не измеряли после еды, физической нагрузки, сна или перегревания.

Часто (в 50–80%) у детей с длительным повышением температуры тела наблюдаются функциональные расстройства сердечнососудистой системы, являющиеся следствием сосудистой дистонии. Такая лихорадка не поддается воздействию антибиотиков и жаропонижающих средств, что само по себе может быть подтверждением ее психогенного происхождения.

Симптомы. При нарушении нервной регуляции теплообмена или ее врожденном несовершенстве лихорадка возникает под влиянием переживаний. У маленьких детей это наблюдается при отрыве от семьи, например при помещении в больницу. При возвращении домой температура тела у таких детей нормализуется. Нередко у дошкольников и школьников лихорадка выявляется случайно при общем хорошем состоянии или в сочетании с повышенной утомляемостью, слабостью, однако и в этих случаях дети не теряют жизнерадостности, интереса к развлечениям и играм.

Лечение Эффективны физические методы лечения: лечебная физкультура, закаливающие процедуры, а также психотерапия (гипноз и внушение в бодрствующем состоянии), общеукрепляющие и седативные средства.
Боли в животе

Боли в животе — это неоднократно повторяющиеся боли в животе, часто наблюдающиеся у чувствительных, нервных и неустойчивых детей 4—12 лет.



Симптомы. Эти боли нередко называют пупочными коликами, так как чаще всего они ощущаются в области пупка, но могут быть и в других частях живота. Они появляются во время еды или после нее под влиянием неприятных переживаний. Часто сопровождаются вегетативными симптомами: бледностью, синевой под глазами, потливостью, рвотой.

Диагноз «психогенные боли в животе» можно поставить лишь после исключения других причин. Лечение. Пупочные колики поддаются лечению средствами, снимающими спазм мускулатуры внутренних органов и успокаивающими нервную систему, тем самым косвенно подтверждая диагноз.


Психогенная рвота

У психически лабильных детей даже при отсутствии нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта рвота может провоцироваться гневом или страхом. Иногда наблюдается демонстративная рвота, возникающая как бы с целью привлечения внимания. Возникновение рвоты может быть связано с наблюдением за извержением рвотных масс у другого человека, с рас­сказами об этом, с принудительным кормлением, с отвращением к пище. У некоторых детей рвоты могут быть повторными в течение продолжительного времени. Периодически возникающая рвота обычно поддерживается переживаниями, сочетающимися с желудочно-кишечными расстройствами.


Запор — это расстройство функции кишечника, при котором возникает затруднение дефекации (выделения каловых масс). Спастический запор — типичное психосоматическое расстройство, при котором накопившиеся отрицательные переживания оказываются причиной спазмирования стенки прямой кишки и сужения ее просвета.

Запоры связаны с эмоциональными нарушениями, проявляющимися депрессией, и нарушениями коммуникации с формированием навязчивого страха перед дефекацией в силу болезненности акта или повышенной стыдливости и застенчивости ребенка. Во втором случае запор проявляется в незнакомых условиях или вне дома, а затем ее проявления становятся связанными с физиологическими закономерностями.



Симптомы. Спастические запоры, как правило, имеют хроническое течение. При них сухие комковатые каловые массы выделяются мучительно, медленно, с болевыми ощущениями. Кал, скопившийся в спазмированной прямой кишке, повреждает ее слизистую оболочку и вызывает образование трещин и появление в кале прожилок, крови.

Течение этих расстройств зависит от переживаний: семейных конфликтов, потери близких, страха перед школой и других событий, которые лишают ребенка чувства безопасности.


Понос — это увеличение числа дефекаций и разжижение кала.

Относительно редко причиной поноса могут стать выраженные эмоциональные переживания: страх, негодование и др. Эпизодически повторяющиеся поносы и «схваткообразные» боли в животе могут также быть проявлением синдрома раздраженного кишечника. У детей при этом преобладают боли в животе, очень различные по времени возникновения, продолжительности и интенсивности.


Энкопрез («Медвежья болезнь») — это непроизвольное отделение кала, отхождение каловых масс в неподходящем месте в результате которого пачкается белье. О распространенности энкопреза известно лишь, что он встречается в 10—15 раз реже непроизвольного отделения мочи и чаще наблюдается у мальчиков. Как правило, навыки опрятности формируются к 1—2 годам. Если ребенок старше 3—3,5 лет не управляет сфинктером прямой кишки, то это уже ненормальное явление. Причиной энкопреза может быть недостаточное воспитание опрятности, невропатия, невроз и другие психогенные расстройства.

«Медвежья болезнь» может возникнуть внезапно под влиянием пережитого страха, а затем повторяться при волнениях. В других случаях появление недержания кала может быть не связано прямо с какими бы то ни было потрясениями и является следствием накапливающихся отрицательных эмоций. При этом не всегда удается выявить провоцирующие моменты при повторных эпизодах упускания кала. Иногда становится явным, что причина — своеобразие личности ребенка, чрезмерно сильно привязанного к матери, к дому, его переживание ревности, боязнь отрыва от близких, обида на них или других людей.


Энурез - это психосоматическое заболевание, которое врачи часто связывают с психологическим стрессом у детей. Во многих формах энурез является лишь сопутствующим расстройством! Различают следующие виды энуреза: органический, неврозоподобный, невротический.

Особенно ярок по проявлениям реактивный вариант невротического энуреза – как реакция на острую или тяжелую психотравму. Невротическая форма энуреза возникает чаще в один из критических возрастных периодов: 3-5-7 лет. Им страдают чаще мальчики, чем девочки.

Если говорить о предрасположенности ребенка к энурезу, то он имеет большую опасность для детишек с тревожно-мнительными чертами характера. Это такие дети, которые часто находятся в состоянии повышенной тревоги, напряжении, их одолевают всевозможные страхи и сомнения, они не уверены в себе, эмоционально неустойчивы и ранимы, трудно адаптируются к новым обстоятельствам и тяжело расстаются с устоявшимся ритмом жизни и др. Также большую роль играют конфликты в семье или в детских учреждениях.

У этих детей возникают трудности в общении, установлении контактов, эмоциональные проблемы - агрессивность, страхи. Именно дети, близко воспринимая семейные неурядицы, в большинстве случаев реализуют их в виде психосоматических заболеваний (астма, энурез, кожные аллергии).



Ребенку нужен комфорт, в первую очередь за счет морально-нравственного контакта с родителями. Никакие материальные блага не заменят ребенку теплоту материнских глаз и силу отцовских объятий.

Неблагоприятный климат в семье сказывается не только на здоровье ребенка, но и на его поведении. Специалисты знают, что по осанке можно судить и о характере человека, и о той среде, которая была создана в раннем детстве. Высокие требования, запреты, систематические сдерживания, как и чрезмерная опека, провоцируют условия для мышечных зажимов, т. е. развивается комплекс неполноценности в виде вегето-сосудистой дистонии. Всем известен синдром повышенной утомляемости и гиперактивности детей.

Хотелось бы подчеркнуть, что смысл физического контакта с ребенком заключается в устранении чувства одиночества, потерянности и бесцельности своего существования.

Чем чаще мы будем обнимать своего малыша, тем реже он будет чувствовать себя одиноким. Чем чаще это будут руки не только матери, но и отца, тем крепче будет здоровье этого ребенка не только физическое, но и духовное, и тем большую благодарность он будет испытывать к своим родителям в течение всей своей жизни.

Возможно, именно в этом секрет благополучных семей.


Синдром ухода и бродяжничества — это повторяющиеся уходы ребенка из дома и из школы, поезд­ки в другие районы города, другие населенные пункты, стремление бродяжничать и путешествовать. Синдром обусловлен микросоциальной средой и реакцией ребенка на психотравмирующую ситуацию в семье или школе.
Синдром патологического фантазирования — это Патологическая живость воображения, склонность к смешиванию вымысла, фантазии и реальности. Пути формирования данного синдрома — от психогенно-личностного, связанного с формированием и преобладанием шизоидного или истерического радикала в характере ребенка, до эндогенного (шизофренического), обусловленного нарушениями коммуникативных способностей.

Симптомы. Первым признаком выступает своеобразие игровой деятельности ребенка, во время кото­рой он на длительное время может «перевоплотиться» в животное, выдуманный образ или неоду­шевленный предмет.